看到他们鬼哭狼嚎,人们也更坚定的决定,那些题,大抵就是诱导人陷进去的,除非是如电视剧里小谢尔顿那样的人来做。
不过陈勇和他朋友在聊另一个事。那就是西医综合最后一题,务实题。
题目大致就是:患儿,一岁,发烧,呼吸困难,嘴唇发紫,呼吸哮鸣音,且带有痰鸣音,躁动不安,然后巴拉巴拉写一些肉眼可见的症状,接下来就是,如果你是接诊医生,你该如何做。
天幕下。
“痰迷了,我该如何做?”人们看着这道题,也是思考了起来,这题倒是和他们息息相关,毕竟孩子一但患病,在还不好说话的情况下,往往是在最严重最危险的时候才被家人发现,比如题目中的如果孩子嘴唇不发紫,人们是很难发现孩子出问题了的。
“这个我知道,找个煞气重的人扇他一耳光,吓他一下把痰吞进去就好了”。
“你要不要听听你在说什么,患儿,一岁啊,大哥”。
“.....这都快憋死了,能咋办”。
“看天幕的”。
陈勇当时的做答是吸痰,开放气道,吸氧一类的操作,可是写着写着他注意到一个问题,标题上写着,务实题,务实?
陈勇想到了一个很务实的事,这个“我”到底是什么身份,如果是以前的在校医学生我会答一串各式操作以及考虑这是什么病,可现在我是接诊医生,那我是哪个科室的接诊医生啊,儿科门诊?发热门诊?还是急诊?
现实是这几个都有可能的,毕竟带着一个一岁的发烧儿童的家长,是有可能出现在这其中任何一个科室的。
但众所周知,儿科门诊和发热门诊除了医生带的听诊器,那是啥设备都没有。听诊器这玩意除了听听呼吸音还能干啥,再听一听有没有干湿性啰音?听听二尖瓣有没有问题?那小孩都紫了,听这个有什么意义。
所以陈勇在考虑,要不要分情况。就是说假如自己是儿科门诊或发热门诊的接诊医生,遇到这种情况应该是立刻送往急诊,甚至呼吸危重症室(RIcU)。不然还能做什么,吸痰操作?那我也得有工具啊,三步并两步走直接送急诊才是最不耽误病情的操作。
天幕下,人们看着陈勇在答完题后又在最后加了这么一句,顿时惊为天人。
“还有这种操作?”
“这在后世医院好像还挺常见的”。
“确实,他答的好像也没什么问题吧,确实没设备啊,拖下去只会更凶险”。
陈勇那边。此时他正和朋友谈论这道题,哪怕已经写下了答案,但他一直都不确定是不是自己多想了。
听到陈勇的问题,他朋友就说了自己的方法和用药。
“用药?用什么药?!你下了什么诊断?”,陈勇有些惊讶,“哎呀,你干嘛啊”。
陈勇很难相信他在这种情况下给人下诊断,“仅凭呼吸困难,哮鸣音你敢下哮喘的诊断吗,再说了,你有没有想到一个事那就是现在哪个科室有药啊,哪怕就是哮喘,你也没时间去拿药啊”。
“而且,这个症状也可能是异物卡住了喉咙,或者是心脏病也就是心源性肺水肿导致的呼吸困难,甚至是一氧化碳中毒等等”,陈勇虽然不确定自己的答案,但至少目前看来自己的理解不算太离谱,这些情况就应该考虑的嘛。
“你说的这些不会引起发烧的,这两之间没联系”,朋友有些不确定的说道。
“你怎么敢假定呼吸困难和发烧是一个病因导致的啊”,陈勇继续解释道:“就拿一氧化碳中毒来说,有没有一种可能是孩子“着凉”发烧了,然后他的家人就把孩子放暖房,一个不小心就出现轻微的一氧化碳中毒,有没有这种可能”
“或者说异物卡住了,这确实和发烧没什么关系,但万一就是他发烧,然后有些不知轻重的人去逗他,导致孩子吞下了一些小物件,有没有这种可能”。
“而且窒息的危险情况就应该是急诊的活,但家长可能会送去其他科室,这时候就应该先保命,再治病。我们现在就在急诊待啊,你该想到这点的”,陈勇叹了口气:“现实就是千奇百怪的情况都有可能发生,往肛门塞萝卜的人多了去了,他说是为了治便秘你就信啊,这两者之间也没联系啊”。
“这道题首先就是得考虑维持生命体征,然后再是考虑病因”。陈勇继续激动的说了一大通:“提供的信息不一定全都是有用的。倒数第二题的诊断题才是下诊断,那道题目连血常规和血气分析都给出了,那才是诊断啊。务实题你就要务实,你要为人民服务不是为答案啊我的同志,我们正在实践理论,你不能再硬套理论了”。
之后两个又聊了一些事情,结束话题后,陈勇就打车返程了。然后就困在中转站了.....
原因是前一趟车因为异常天气晚点了40分钟,当火车抵达南昌中转站时是已经直接错过了下一趟车了,而且还是末班车,当天的